审校|范颖
北京大学首钢医院
“医生，我们单位体检的时候说我有宫颈糜烂，能治好吗？”
“医生，我在xx女子医院看阴道炎，说我有重度宫颈糜烂，给我用激光治疗了一周，我想来查查看好没好”。
“医生，我有宫颈糜烂，上网查，有的说会癌变，有的说不用治疗，我该怎么办？”
……
咱们今天就聊聊什么是“宫颈糜烂”，要不要治疗，避免哪些雷区。
“宫颈糜烂”是一种俗称，学名是宫颈柱状上皮异位或宫颈柱状上皮外移，是生育期、妊娠期女性的一种常见的正常的生理现象，与卵巢分泌的雌激素有关。
关于“宫颈糜烂”的形成过程，咱们可以做个比喻，把子宫比喻成一个倒着放的花瓶，瓶颈就是宫颈，瓶口就是宫颈口。正常情况下，宫颈口（瓶口）里的细胞是单层的柱状上皮细胞；瓶口外是复层鳞状上皮细胞，就是好多层扁平的像鱼鳞一样的细胞。
月经初潮前的小女孩的宫颈呈幼稚型，里是里，外是外，随着卵巢功能的启动、月经来潮，受雌激素影响，宫颈像开花一样向外翻着长，此时宫颈管里的单层柱状上皮细胞暴露出来，呈红色，其下间质透出，肉眼看似糜烂，故俗称糜烂。
待绝经后，卵巢功能衰竭，无雌激素刺激，宫颈自然向内缩，也就没有“宫颈糜烂”了。这就是女性“宫颈糜烂”从无到有再到无的正常过程。
“宫颈糜烂”是否需要治疗由于“宫颈糜烂”与宫颈癌的早期病变单纯从肉眼无法鉴别，因此需要常规做宫颈癌筛查（TCT或TCT联合HPV检测）排除宫颈病变，若结果无异常，则不需要治疗，因为它不是病。
另附阴道镜下不同宫颈生理、病理状态的图片
如果在排除宫颈癌或癌前病变的情况下，有同房出血或阴道分泌物多，或是有心理障碍，一定要治疗，可以试试。
“宫颈糜烂”能治好吗？“宫颈糜烂”不是病，不需要治疗，治疗效果有限。
①药物治疗：包括中成药保妇康栓、苦参凝胶等，无副作用，可以一试。
②物理治疗：某些女性咨询“激光、冷冻、电灼”等理疗方法，如果尚未生育，不建议，因为有可能造成宫颈口粘连而影响生育力，此外，理疗会在宫颈表面形成瘢痕式的表层，影响日后宫颈癌筛查时对表面细胞取材的准确性。什么“阴道冲洗，红光治疗”更是无稽之谈。如果没有生育要求，经正规公立医院医生评估后，可以考虑物理治疗。
③手术治疗：门诊遇到一些因“宫颈糜烂”的患者因为恐癌心理、在某些医院被忽悠着做了“宫颈锥切”手术，在这里提醒大家：宫颈锥切手术破坏了宫颈的完整性，可造成女性宫颈性不孕、宫颈机能不全而导致流产、早产及产时宫颈裂伤等风险……；不要因小失大啊！
谨以此文，提醒广大女性，“宫颈糜烂”不是病，在做宫颈癌筛查无异常的情况下，不需要治疗，不要再被骗，如有异常或治疗诉求，请到正规医院咨询、就诊！
