乳房上有小酒窝是乳腺癌吗？详解乳腺癌的症状

最近有一些女性朋友很紧张的问我，“看到乳房有凹陷，是不是得了乳腺癌？”。其实类似的情况不在少数，都是自己看到乳腺癌的有关知识后觉得自己得了乳腺癌。这并不是无知的表现，其实是一种普遍现象，用我们大学老师的话讲，“你们从基础开始临床医学的学习，就会自个把所有的病都得一遍”。

确实是这样的，比如胃癌早期表现有上腹部隐痛不适，学到这一章时，不少有轻微胃炎的同学就开始担心自己是不是得胃癌了；肝癌表现为肝区隐痛，学到这一章时，很多人都感到自己肝脏区域好像开始隐隐发痛了，认为自己一定得肝癌了；直肠癌表现为无痛性大便出血，那些吃完烧烤后出血的同学心里就开始嘀咕了，我是不是得直肠癌了

那么临床上发现的乳腺癌都有哪些症状呢？

先说位置：以外上象限为多，很多人对乳腺的象限不太理解，这是一个医学概念，看下面这张图就很好理解了。也就是乳腺癌多发生在乳头上方的乳房靠近腋窝方向那一个方位，这是好发区域。

再说形态：乳腺癌形态不规则。其实需要先理解形态规则才能有这个概念。很多年轻女孩子会发现乳房的包块，像“弹珠”似的，硬硬的，也不感觉到疼痛，其实这种情况90%以上都是乳腺纤维腺瘤。其中最重要的判断依据就是形态规则，我们小时候都玩过“弹珠”，现在一些孩子喜欢玩的游戏机也是使用“弹珠”作为游戏币，可以看到“弹珠”是标准的球形，表面光滑，边界清楚。年轻女孩子发现的乳腺纤维腺瘤基本上都有这样的特点，多呈椭圆形，形态规则，表面光滑，和周围分界非常清楚，活动度也都很好。

再说质地：乳腺癌质地硬。我们将质地分为软、韧、硬，我们可以用手摸自己得面部来进行类比。摸到嘴唇就是软，摸到鼻尖就是韧、摸到额头就是硬。还是以乳腺纤维腺瘤和乳腺癌做比较。乳腺纤维腺瘤摸上去似乎是摸到“鼻尖”，而乳腺癌摸上去就是摸到了“额头”。

最后说活动度：乳腺癌活动度差。我们小时候下水捉过泥鳅，泥鳅非常光滑，抓到了也很容易从手指间溜走，这个就是活动度好的表现。而一块石头立在那里，你不用担心它会滑走，你可以轻松的坐在上面，这就是活动性差的表现。乳腺纤维腺瘤你在推动它的时候发现它是可以来回活动的，而乳腺癌一般是很难推动它的，如同石板一样。

这里主要指的是非哺乳期的乳头溢液，临床上能够引起乳头溢液的疾病很多，最常见的是乳腺增生，其他还包括一些内分泌疾病引起泌乳素增高，如垂体功能亢进、甲状腺功能降低等等；还有导管内乳头状瘤，以及我们今天说的乳腺癌。乳腺癌因为可以侵犯乳腺导管，再加上癌症的特点就是生长过快而血管的增长速度达不到供血需求，所以癌症很容易长着长着就局部缺血坏死损伤血管后引起出血。所以当乳头溢液是鲜红色或者暗红色的血液颜色时，需要引起重视，应该去医院进行乳腺彩超等检查。

这是因为乳头受乳腺癌的牵拉引起的一种改变。说到这里很多乳头凹陷的女性朋友要紧张了，上面这个症状的前提是本来没有乳头内陷的女性，在没有炎症或外伤等病因下，出现乳头回缩、凹陷的情况。所以对于先天性乳头凹陷的女性朋友不用担心，你们不属于乳腺癌的症状的。

乳腺癌还有一种特殊的类型，称之为Paget病，它的典型表现为乳头糜烂、结痂和湿疹样变。当然这种癌并不常见，仅仅占乳腺癌的1%～3%，所以真的出现了乳头糜烂、结痂和湿疹样的改变，也不要就心里肯定它就是乳腺癌了，去医院进一步检查明确，

肿瘤侵犯乳腺悬韧带可以引起酒窝征。这就是我上面这位朋友问到的，最美的微笑可以看到脸上的小酒窝，但是发生在乳房上面就不是那么让人心情愉快了。但是要明确两点：一是是不是酒窝征。有一些人自觉乳房表面不平，有一些地方稍微有一点凹陷，就认为是酒窝征了，这个不一定的，一些皮肤病变也可以引起这样轻微的不平凹陷改变。二是要明白之所以出现酒窝征，是乳腺悬韧带受到了损伤挛缩引起的，如果之前受过外伤或者得过乳腺炎等损伤过乳腺悬韧带，也可以出现酒窝征。所以对于酒窝征，一定是没有任何外伤或者炎症得情况下，之前光滑平坦得乳房皮肤出现了一个明显得像酒窝样得凹陷，这才需要考虑是乳腺癌的可能。

癌细胞阻塞皮下淋巴管出现皮肤水肿，可以引起橘皮样变：这一个比较形象，就像橘子皮一样，当然这样的情况一些乳腺淋巴管炎也可以引起，但是淋巴管炎会有明显的红肿热痛，血常规白细胞一般会升高，比较好鉴别。当出现橘皮样改变的时候已经是乳腺癌局部比较晚的情况了，在当前大家都很重视乳房的时代，临床是比较少见的；

肿瘤侵犯皮内淋巴管可在肿瘤周围出现卫星结节，发生融合可以出现铠甲样变：这样的情况就更为罕见了，是橘皮样变的基础上乳腺癌继续发展形成的一种改变，临床触诊发现乳房失去了原有的韧性，变得像铠甲一般。

乳腺癌的这个特征是有前提的，必须是原来乳房对称，乳头在同一水平面上，没有炎症或者妊娠等因素，变化成为不对称和乳头不在同一水平面上，这才需要考虑乳腺癌的可能。

上面这些就是不去医院做检查，不需要专业医生查体，自我就能发现的一些乳腺癌的症状。细心的朋友可能发现，好像没有乳房疼痛这个症状。不错，乳腺癌的主要症状里就没有乳房疼痛，所以乳腺癌最典型的特点用一句来说，就是无痛性并进行性生长的肿块。这对很多被乳房疼痛折磨的女性朋友来说，是一个不幸中万幸的好消息，因为疼痛往往不是代表乳腺癌的，反倒是那些不痛不痒的乳房肿块，需要警惕乳腺癌的可能。