我市自2017年6月1日起按照人力资源和社会保障部、省社会保险基金管理局有关要求上线社保限制用药系统以来，不断有参保人咨询限制用药的相关问题，为此小编整理出一些参保人咨询较多的问题在此给大家解答一下。
为什么要上线限制用药系统？
上线限制用药管理系统是贯彻落实《人力资源和社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）的通知》（人社部发〔2017〕15号）、《关于落实广东省医疗保险“三个目录”标准编码库限制用药有关政策的通知》（粤社保函〔2016〕175号）和《关于全面落实医疗保险限制用药管理的通知》（江社保函〔2017〕307号）等文件要求，自2017年6月1日起我区共有34间定点医疗机构上线社保限制用药系统。
二、为什么设置限定支付范围？
为维护基金安全，防止医疗资源滥用，促进临床合理用药，控制医疗费用的不合理增长，减轻参保人医疗费用负担，国家人力资源和社会保障部在制定《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及省人力资源和社会保障厅在执行药品目录时对部分容易滥用、容易出现耐药或仅对某些疾病有特殊疗效的药品设置了限定支付范围，并明确规定各地不得随意扩大支付范围。
三、限定支付范围的含义？
是指参保人在出现限定情况并有相应的临床体征及症状、检验检查依据以及相应的临床诊断证明，使用该药品所发生的费用方可按规定纳入支付范围报销。药品限定支付范围并不是对药品法定说明书的修改，临床医师应根据病情合理用药。
四、怎么判断是不是符合限定支付范围？
我市上线限制用药系统后，医生在给病人开具有限定支付范围的药品时，系统将会提示该药品限定的支付范围，医生应根据病人的临床体征及症状、检验检查结果以及相应的临床诊断，并结合医生本人临床专业知识判断参保人是否符合该药品的限定支付范围，如参保人符合限定条件，则勾选相应标识纳入社保报销，如不符合，应向参保人做好相关解释工作，按自费药品处理。参保人进行零星报销时按照医生诊断证明、出院记录、医嘱、相关检验检查结果等判断参保人是否符合限定条件，必要时将提交专家组进行审核。
五、限定支付范围是不是不变的？
国家人力资源和社会保障部会根据参保人员的基本用药需求、基金的运营状况、医药卫生技术的发展等情况适时制定和更新《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，省人力资源和社会保障厅再根据国家版的药品目录制定出《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，我市在省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录发布后将按规定执行新版药品目录，并按照有关规定更新限定支付范围。
六、设置限定支付范围的药品有哪些？
以下是小编整理的药品及部分材料和血液制品的限定支付范围（详见附件）。
附件：部分限制用药及医疗项目
项目名称剂型限制使用条件A型肉毒毒素注射剂限工伤保险α-干扰素注射剂◇；限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月ω-3鱼油脂肪乳注射剂限中重度炎症及感染患者阿比特龙口服常释剂型限转移性去势抵抗性前列腺癌。医保支付标准:144.92元（250mg/片）。阿德福韦酯口服常释剂型限活动性肝炎阿法骨化醇口服常释剂型限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症阿戈美拉汀口服常释剂型限二线用药阿格列汀口服常释剂型限二线用药阿加曲班注射剂限有急性脑梗死诊断并有运动神经麻痹体征且在发作后48小时内用药阿仑膦酸钠口服常释剂型限中重度骨质疏松阿莫西林颗粒剂限儿童及吞咽困难者阿莫西林口服液体剂限儿童及吞咽困难者阿帕替尼口服常释剂型限既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。医保支付标准:136元（250mg/片），185.5元（375mg/片），204.15元（425mg/片）。阿哌沙班口服常释剂型限下肢关节置换手术患者阿替普酶注射剂限急性心肌梗死发病12小时内及脑梗死发病3小时内溶栓治疗埃克替尼口服常释剂型限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌艾迪注射液限中晚期癌症艾拉莫德口服常释剂型限活动性类风湿关节炎患者的二线治疗艾瑞昔布口服常释剂型限二线用药艾司西酞普兰口服常释剂型限二线用药安宫牛黄丸
限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用安康欣胶囊
限中晚期肿瘤安乃近滴鼻剂限儿童安替可胶囊
限食管癌安妥沙星口服常释剂型限二线用药氨酚麻美口服液体剂限儿童氨基酸型肠内营养剂口服散剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者昂丹司琼注射剂限二线用药奥洛他定口服常释剂型限二线用药奥美沙坦口服常释剂型限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者奥美沙坦酯氢氯噻嗪口服常释剂型限对其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂治疗不能耐受的患者奥曲肽注射剂限胰腺炎、食道静脉出血奥司他韦口服常释剂型限流感重症患者奥司他韦颗粒剂限流感重症患者百令胶囊
◇；限重度免疫功能障碍、抗排异、脏器衰竭及肺纤维化百令片
◇；限重度免疫功能障碍、抗排异、脏器衰竭及肺纤维化斑蝥酸钠维生素B6注射剂限原发性肝癌、肺癌贝伐珠单抗注射剂限晚期转移性结直肠癌或晚期非鳞非小细胞肺癌。医保支付标准:1998元（100mg（4ml）/瓶）。贝美前列素滴眼剂限二线用药贝前列素口服常释剂型限慢性动脉闭塞症贝他斯汀口服常释剂型限二线用药倍氯米松福莫特罗气雾剂限二线用药苯磺顺阿曲库铵注射剂限阿曲库铵（编号：274）不能耐受的患者苯酰甲硝唑口服液体剂限儿童比阿培南注射剂限重症感染；其他抗菌素无效的感染吡非尼酮口服常释剂型限特发性肺纤维化吡美莫司软膏剂限无免疫受损的轻至中度异位性皮炎二线和工伤保险丙泊酚中/长链脂肪乳注射剂限丙泊酚（编号：258）不能耐受泊沙康唑口服液体剂限以下情况方可支付：1.预防移植后(干细胞及实体器官移植)及恶性肿瘤患者有重度粒细胞缺乏的侵袭性曲霉菌和念球菌感染。2.伊曲康唑或氟康唑难治性口咽念珠菌病。3.接合菌纲类感染。医保支付标准:2800元（40mg/ml105ml/瓶）。布地奈德福莫特罗吸入剂限二线用药布洛芬口服液体剂限儿童参丹散结胶囊
限中晚期肿瘤参附注射液
限二级以上医院急救和抢救；特殊目录编码Z-A05BA-C0029，若医院上传标志为0，则按90%范围，其他目录按自费。参莲胶囊
限中晚期癌症参莲颗粒
限中晚期癌症参麦注射液
限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据或肿瘤放化疗证据的患者参芪十一味颗粒
限恶性肿瘤放化疗期间血象指标低下，脏器衰竭参一胶囊
限原发性肺癌、肝癌化疗期间同步使用。医保支付标准:6.65元（含人参皂苷Rg310mg/粒）。长春西汀口服常释剂型限脑血管病亚急性期治疗及工伤保险肠内营养粉(AA)口服散剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养粉(AA-PA)口服散剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养剂(SP)口服液体剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养剂(TP)口服散剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养剂(TP)口服液体剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养剂(TPF)口服液体剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养剂(TPF-D)口服液体剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养剂(TPF-DM)口服液体剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养剂(TPF-FOS)口服液体剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养剂(TPF-T)口服液体剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养剂(TP-HE)口服液体剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养剂(TP-MCT)口服液体剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养剂(TPSPA)口服液体剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养剂Ⅱ(TP)口服液体剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者虫草菌发酵制剂
◇；限重度免疫功能障碍、抗排异、脏器衰竭及肺纤维化川蛭通络胶囊
限脑梗塞恢复期慈丹胶囊
限肝癌促肝细胞生长素注射剂限肝功能衰竭达比加群酯口服常释剂型限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤患者达沙替尼口服常释剂型限对伊马替尼耐药或不耐受的慢性髓细胞白血病患者达托霉素注射剂限有证据支持的金黄色葡萄球菌菌血症（含右心心内膜炎）丹参注射液
限心脑血管病发作期，二级以上医院丹红注射液
限心脑血管病发作期胆维丁口服乳剂限婴幼儿佝偻病得力生注射液
限肝癌地氯雷他定口服常释剂型限二线用药地氯雷他定口服液体剂限二线用药地诺前列酮栓剂限生育保险地特胰岛素注射剂◇；限反复发作低血糖或有重度合并症的老年糖尿病患者地西他滨注射剂限高危的骨髓增生异常综合征患者丁苯酞氯化钠注射剂限轻、中度急性缺血性脑卒中患者在发作48小时内开始使用并持续不超过14天丁丙诺啡透皮贴剂限非阿片类止痛剂不能控制的慢性中重度疼痛患者的二线用药动物骨多肽注射剂◇；限重度骨质疏松患者确诊为骨折延迟愈合后3个月内使用和工伤保险动物源肺表面活性物质注射剂限新生儿肚痛健胃整肠丸
限工伤保险短肽型肠内营养剂口服散剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者短肽型肠内营养剂口服液体剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者对乙酰氨基酚栓剂限儿童对乙酰氨基酚口服液体剂限儿童多巴丝肼缓释控释剂型限二线用药多拉司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药多奈哌齐口服常释剂型限三级医院治疗中度以上痴呆多奈哌齐口腔崩解片限神经专科医生确诊并处方多潘立酮口服液体剂限儿童或吞咽困难患者多索茶碱口服常释剂型限二线用药多索茶碱注射剂限二线用药多索茶碱口服常释剂型限二线用药多烯磷脂酰胆碱注射剂限中、重度肝损伤多种微量元素注射剂限配合肠外营养用多种微量元素Ⅰ注射剂限配合肠外营养用多种微量元素Ⅱ注射剂限配合肠外营养用厄洛替尼口服常释剂型限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌。医保支付标准:195元（150mg/片），142.97元（100mg/片）。厄他培南注射剂限腹腔感染、复杂性皮肤及附属器感染、社区获得性肺炎、复杂性尿道感染、急性盆腔感染；直结肠手术的预防感染恩夫韦肽注射剂限艾滋病病毒感染恩曲他滨口服常释剂型限艾滋病病毒感染恩曲他滨替诺福韦口服常释剂型限艾滋病病毒感染恩他卡朋口服常释剂型限三级医院重症患者恩替卡韦口服常释剂型限活动性肝炎法罗培南口服常释剂型限其他抗生素治疗无效的重度感染法舒地尔注射剂限蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛、脑缺血、肺动脉高压患者在二级及二级以上医院使用非布司他口服常释剂型限肾功能不全或别嘌醇过敏的痛风患者非那吡啶口服常释剂型限膀胱镜检查使用芬太尼贴剂限癌症疼痛、顽固性疼痛夫西地酸注射剂限中、重度感染伏立康唑口服液体剂限儿童及吞咽困难者的重症真菌感染伏立康唑口服常释剂型限重症真菌感染伏立康唑注射剂限重症真菌感染伏立康唑口服常释剂型限重症真菌感染氟比洛芬酯注射剂限术后及癌症的镇痛和工伤保险氟达拉滨口服常释剂型限B细胞慢性淋巴细胞白血病或滤泡淋巴瘤氟达拉滨注射剂限B细胞慢性淋巴细胞白血病或滤泡淋巴瘤氟罗沙星注射剂限二线用药氟维司群注射剂限芳香化酶抑制剂治疗失败后的晚期、激素受体(ER/PR)阳性乳腺癌治疗。医保支付标准:2400元（5ml：0.25g/支）。福多司坦口服常释剂型限二线用药福莫司汀注射剂限二线用药福莫特罗吸入剂限二线用药辅酶A注射剂限急救复方阿胶浆
限中重度贫血复方氨基酸注射剂限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据复方氨基酸(15AA)注射剂限重度创伤患者复方蟾酥膏
限晚期癌性疼痛复方甘草甜素（复方甘草酸苷）注射剂限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者复方红豆杉胶囊
限中晚期肿瘤复方黄黛片
限初治的急性早幼粒细胞白血病。医保支付标准:10.5元（0.27g/片）。复方苦参注射液
限中晚期肿瘤复方氯解磷定注射剂限透析患者高磷血症。。复方米非司酮口服常释剂型限生育保险复方血栓通软胶囊
限有明确的视网膜静脉阻塞的诊断证据复方皂矾丸
限中晚期肿瘤复合维生素（12种）注射剂限工伤保险甘氨双唑钠注射剂限头颈部恶性肿瘤甘草酸二铵注射剂限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者甘精胰岛素注射剂◇；限反复发作低血糖或有重度合并症的老年糖尿病患者肝复乐胶囊
限肝癌肝复乐片
限肝癌格拉司琼注射剂限二线用药谷胱甘肽口服常释剂型限重症肝病和工伤保险谷赖胰岛素注射剂限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者骨瓜提取物注射剂◇；限重度骨质疏松患者确诊为骨折延迟愈合后3个月内使用和工伤保险骨化三醇注射剂限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症骨化三醇口服常释剂型限重度骨质疏松、肾性骨病、甲状旁腺功能减退症骨肽注射剂◇；限重度骨质疏松患者确诊为骨折延迟愈合后3个月内使用和工伤保险骨肽(I)注射剂◇；限重度骨质疏松患者确诊为骨折延迟愈合后3个月内使用和工伤保险鲑降钙素鼻用粉雾剂限重度骨质疏松、癌症骨转移、多发性骨折患者和工伤保险桂哌齐特注射剂限雷诺氏病及心脑、外周血管病和工伤保险果糖注射剂限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者果糖二磷酸钠注射剂限急救果糖二磷酸钠口服常释剂型限急救果糖氯化钠注射剂限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者，果糖总量每日不超过50g汉防己甲素口服常释剂型限工伤保险汉防己甲素注射剂限工伤保险琥珀酰明胶注射剂限低血容量性休克或手术创伤、烧伤等引起的显著低血容量患者护骨胶囊
限工伤保险华蟾素胶囊
限癌症疼痛华蟾素片
限癌症疼痛华蟾素注射液
限癌症疼痛化积颗粒
限儿童化积口服液
限儿童槐耳颗粒
限肝癌还原型谷胱甘肽口服常释剂型限重症肝病和工伤保险黄芪注射液
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下吉非替尼口服常释剂型限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌吉米沙星口服常释剂型限二线用药疾病特异型肠内营养剂口服散剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者疾病特异型肠内营养剂口服液体剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者甲硫氨酸维B1注射剂限药物中毒健脾益肾颗粒
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下降钙素注射剂限重度骨质疏松、癌症骨转移、多发性骨折患者和工伤保险降钙素吸入剂限重度骨质疏松、癌症骨转移、多发性骨折患者和工伤保险金蝉止痒胶囊
限荨麻疹金复康口服液
限肺癌金龙胶囊
限肝癌金水宝胶囊
◇；限重度免疫功能障碍、抗排异、脏器衰竭及肺纤维化金水宝片
◇；限重度免疫功能障碍、抗排异、脏器衰竭及肺纤维化精蛋白锌重组赖脯胰岛素(混合25R)注射剂限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者精蛋白锌重组赖脯胰岛素(混合50R)注射剂限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者九味熄风颗粒
限儿童九味镇心颗粒
限有明确的焦虑症诊断证据局方至宝丸
限高热惊厥聚桂醇注射剂限消化道严重出血聚乙二醇干扰素α-2a注射剂限丙肝、慢性活动性乙肝，连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月聚乙二醇干扰素α-2b注射剂限丙肝、慢性活动性乙肝，连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射剂限前次化疗发生过重度中性粒细胞减少合并发热的病人卡巴拉汀口服常释剂型限三级医院治疗中度以上痴呆卡泊芬净注射剂限有药敏证据的念珠菌血症卡前列素氨丁三醇注射剂限生育保险开喉剑喷雾剂(儿童型)
限儿童康艾注射液
限肿瘤及乙型肝炎康柏西普眼用注射液限50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者，并符合以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方；2.病眼基线矫正视力0.05-0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影及OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据；4.每眼累计最多支付9支，每个年度最多支付4支。医保支付标准:5550元（10mg//支）。康莱特软胶囊
限中晚期肺癌康莱特注射液
限中晚期肿瘤康力欣胶囊
限中晚期肿瘤抗人T细胞兔免疫球蛋白注射剂限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗；急性排斥反应的治疗；重型再生障碍性贫血可乐定贴剂限持续使用可乐定的患者且有因禁食、吞咽困难、昏迷等无法使用可乐定口服固体制剂的证据可愈口服液体剂限二线用药克拉霉素口服液体剂限儿童克林霉素棕榈酸酯口服液体剂限儿童或经口鼻饲管途径给药克痒舒洗液
限阴道用药拉米夫定口服常释剂型限活动性肝炎拉帕替尼口服常释剂型限HER2过表达且既往接受过包括蒽环类、紫杉醇、曲妥珠单抗治疗的晚期或转移性乳腺癌。医保支付标准:70元（250mg/片）。拉坦前列素滴眼剂限二线用药来那度胺口服常释剂型限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者，并满足以下条件：1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付；2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方；3、与硼替佐米联合使用不予支付。医保支付标准:866元（10mg/片），1101.99元（25mg/片）。赖脯胰岛素注射剂◇；限血糖持续不稳定的糖尿病患者榄香烯口服液体剂限中、晚期肿瘤或出现癌性胸、腹水的患者榄香烯注射剂限中、晚期肿瘤或出现癌性胸、腹水的患者和工伤保险雷莫司琼注射剂限二线用药雷奈酸锶干混悬剂限重度骨质疏松和工伤保险雷珠单抗注射剂限50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者，并符合以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方；2.病眼基线矫正视力0.05-0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影及OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据；4..每眼累计最多支付9支，每个年度最多支付4支。医保支付标准:5700元（10mg//支、10mg//支（预充式））。利伐沙班口服常释剂型限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤患者；下肢关节置换手术患者利夫康洗剂
限阴道用药利格列汀口服常释剂型限二线用药利拉鲁肽注射剂限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，并需二级及以上医疗机构专科医师处方。医保支付标准:410元（3ml:18mg/支，预填充注射笔）。利奈唑胺注射剂限万古霉素治疗无效或不可耐受的重症感染利奈唑胺口服常释剂型限万古霉素治疗无效或不可耐受的重症感染患者的序贯治疗利奈唑胺葡萄糖注射剂限万古霉素治疗无效或不可耐受的重症感染利培酮微球注射剂限不配合口服给药患者利培酮微球注射剂限不配合服药患者利匹韦林口服常释剂型限艾滋病病毒感染利塞膦酸钠口服常释剂型限中重度骨质疏松利塞膦酸钠口服常释剂型限重度骨质疏松和工伤保险利妥昔单抗注射剂限复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤（国际工作分类B、C和D亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤），CD20阳性Ⅲ-Ⅳ期滤泡性非霍奇金淋巴瘤，CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤；最多支付8个疗程。医保支付标准：2418元（100mg/10ml/瓶），8289.87元（500mg/50ml/瓶）。利扎曲普坦口服常释剂型限偏头痛急性发作患者的二线用药莲必治注射液
限二级以上医院两性霉素B脂质体注射剂限其他抗真菌药物（含两性霉素B注射剂）无效的侵袭性真菌感染硫酸锌口服溶液剂限有锌缺乏检验证据的患者六味五灵片
限有氨酶增高的慢性乙肝患者且经过中医辨证有符合说明书标明症候的龙牡壮骨颗粒
限小儿佝偻病鹿瓜多肽注射剂◇；限重度骨质疏松患者确诊为骨折延迟愈合后3个月内使用和工伤保险氯膦酸二钠口服常释剂型限癌症骨转移和工伤保险氯膦酸二钠注射剂限癌症骨转移和工伤保险氯膦酸二钠口服常释剂型限癌症骨转移和工伤保险罗匹尼罗口服常释剂型限二线用药罗匹尼罗缓释控释剂型限二线用药螺旋藻胶囊
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下螺旋藻片
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下洛哌丁胺颗粒剂限儿童吗啉硝唑氯化钠注射剂限二线用药。医保支付标准:106元（100ml：500mg吗啉硝唑和900mg氯化钠/瓶）。吗替麦考酚酯口服液体剂限器官移植吗替麦考酚酯口服常释剂型限器官移植和工伤保险麦考酚钠口服常释剂型限器官移植和工伤保险脉络通
限周围血管血栓性病变脉络通颗粒
限周围血管血栓性病变脉络通片
限周围血管血栓性病变慢肾宁合剂
限工伤保险美金刚口服常释剂型限神经专科医生确诊并处方，中重度至重度的阿尔茨海默型痴呆患者美金刚口服溶液剂限神经专科医生确诊并处方，中重度至重度的阿尔茨海默型痴呆患者美罗培南注射剂限重症感染；其他抗菌素无效的感染美洛西林舒巴坦注射剂限重度感染门冬氨酸钾注射剂限细胞代谢离子紊乱门冬氨酸钾镁口服常释剂型限细胞代谢离子紊乱门冬氨酸钾镁注射剂限细胞代谢离子紊乱门冬胰岛素注射剂◇；限血糖持续不稳定的糖尿病患者门冬胰岛素30注射剂限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者门冬胰岛素50注射剂限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者蒙脱石口服液体剂限儿童孟鲁司特咀嚼片限儿童咪唑立宾口服常释剂型限器官移植和工伤保险米非司酮口服常释剂型限生育保险米非司酮Ⅱ口服常释剂型限生育保险米卡芬净注射剂限工伤保险莫西沙星口服常释剂型限二级及二级以上医院莫西沙星注射剂限二线用药纳布啡注射剂限复合麻醉纳美芬注射剂限急救抢救脑血疏口服液
限出血性中风急性期及恢复早期尼妥珠单抗注射剂限与放疗联合治疗表皮生长因子受体(EGFR)表达阳性的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。医保支付标准:1700元（10ml：50mg/瓶）。宁心宝胶囊
◇；限重度免疫功能障碍、抗排异、脏器衰竭及肺纤维化牛肺表面活性剂注射剂限新生儿牛黄抱龙丸
限儿童帕拉米韦氯化钠注射剂限流感重症患者帕立骨化醇注射剂限血透且有继发性甲状旁腺功能亢进的患者帕利哌酮注射剂限不配合口服给药患者帕洛诺司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药帕米膦酸二钠注射剂限癌症骨转移和工伤保险帕米膦酸二钠葡萄糖注射剂限癌症骨转移帕尼培南倍他米隆注射剂限重症感染；其他抗菌素无效的感染帕瑞昔布注射剂限术后镇痛和工伤保险哌甲酯缓释控释剂型限儿童哌拉西林舒巴坦注射剂限重度感染哌拉西林他唑巴坦注射剂限重度感染培美曲塞注射剂限局部晚期或转移性非鳞状细胞型非小细胞肺癌；恶性胸膜间皮瘤硼替佐米注射剂限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者，并满足以下条件：1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付；2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方；3、与来那度胺联合使用不予支付。医保支付标准:6116元（3.5mg/瓶），2344.26元（1mg/瓶）。皮敏消胶囊
限工伤保险平消胶囊
限恶性实体肿瘤平消片
限恶性实体肿瘤普济丸
限工伤保险普拉克索缓释控释剂型限二线用药普芦卡必利口服常释剂型限二线用药普瑞巴林口服常释剂型限带状疱疹患者的神经疼痛二线治疗齐多夫定注射剂限艾滋病病毒感染齐多夫定口服液体剂限艾滋病病毒感染齐多拉米双夫定口服常释剂型限艾滋病病毒感染齐拉西酮注射剂限不配合口服给药患者芪骨胶囊
限女性绝经后骨质疏松症芪明颗粒
限Ⅱ型糖尿病视网膜病变单纯型芪珍胶囊
限中晚期癌症前列地尔注射剂限二级及二级以上医院强肾片
限慢性肾炎、肾盂肾炎羟乙基淀粉注射剂限血容量不足的患者羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射剂限低血容量性休克或手术创伤、烧伤等引起的显著低血容量患者羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射剂限低血容量性休克或手术创伤、烧伤等引起的显著低血容量患者羟乙基淀粉20氯化钠注射剂限低血容量性休克或手术创伤、烧伤等引起的显著低血容量患者羟乙基淀粉40氯化钠注射剂限低血容量性休克或手术创伤、烧伤等引起的显著低血容量患者羟乙膦酸钠口服常释剂型限中重度骨质疏松氢醌软膏剂限工伤保险清开灵注射液
限二级以上医院曲伏前列素滴眼剂限二线用药曲妥珠单抗注射剂限以下情况方可支付：1.HER2阳性的乳腺癌手术后患者，支付不超过12个月。2.HER2阳性的转移性乳腺癌。3.HER2阳性的晚期转移性胃癌。医保支付标准:7600元（440mg（20ml）/瓶）。屈昔多巴口服常释剂型限二线用药去甲万古霉素注射剂限耐甲氧西林金葡球菌感染炔雌醇环丙孕酮口服常释剂型限多囊卵巢综合症人免疫球蛋白(pH4)注射剂限儿童重度病毒感染和工伤保险人凝血酶原复合物注射剂限手术大出血及肝硬变、肝坏死导致的出血人纤维蛋白原注射剂限低纤维蛋白原血症致活动性出血人血白蛋白注射剂限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水且白蛋白低于30g/L的患者人用狂犬病疫苗注射剂限工伤保险人用狂犬病疫苗(Vero细胞)注射剂限工伤保险人用狂犬病疫苗(地鼠肾细胞)注射剂限工伤保险人用狂犬病疫苗(鸡胚细胞)注射剂限工伤保险人用狂犬病疫苗(人二倍体细胞)注射剂限工伤保险塞来昔布口服常释剂型限二线用药三磷酸腺苷注射剂限急救沙格雷酯口服常释剂型限慢性动脉闭塞症沙格列汀口服常释剂型限二线用药沙奎那韦口服常释剂型限艾滋病病毒感染沙美特罗吸入剂限二线用药沙美特罗替卡松吸入剂限二线用药芍杞颗粒
限弱视神曲消食口服液
限儿童肾康栓
限有明确慢性肾功能衰竭诊断的患者生白合剂
限恶性肿瘤放化疗期间白细胞检验指标明显低下生白颗粒
限恶性肿瘤放化疗期间白细胞检验指标明显低下生白口服液
限恶性肿瘤放化疗期间白细胞检验指标明显低下生长抑素注射剂限胰腺炎、食道静脉出血生脉注射液
限急重症用药十一味参芪胶囊
限恶性肿瘤放化疗期间血象指标低下，脏器衰竭十一味参芪片
限恶性肿瘤放化疗期间血象指标低下，脏器衰竭舒马普坦口服常释剂型限偏头痛急性发作患者的二线用药双丹明目胶囊
限Ⅱ型糖尿病视网膜病变单纯型水溶性维生素注射剂限配合肠外营养用司他夫定口服散剂限艾滋病病毒感染司维拉姆口服常释剂型限透析患者高磷血症。梭菌肠球菌三联活菌口服常释剂型限菌群失调梭菌肠球菌三联活菌口服散剂限菌群失调索拉非尼口服常释剂型限以下情况方可支付：1.不能手术的肾细胞癌。2.不能手术或远处转移的肝细胞癌。3.放射性碘治疗无效的局部复发或转移性、分化型甲状腺癌。医保支付标准:203元（0.2g/片）。他克莫司滴眼剂限有眼睑结膜巨大乳头增殖的患者他克莫司软膏剂限重度特应性皮炎二线和工伤保险碳酸钙口服液体剂限儿童碳酸钙D3颗粒剂限佝偻病碳酸镧咀嚼片限透析患者高磷血症。特利加压素注射剂限食管静脉曲张出血抢救替比夫定口服常释剂型限活动性肝炎替比夫定口服液体剂限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据或母婴乙肝传播阻断替格瑞洛口服常释剂型限急性冠脉综合症患者，支付不超过12个月。医保支付标准:8.45元（90mg/片）。替加环素注射剂限复杂性腹腔感染、复杂性皮肤及软组织感染、社区获得性肺炎的重症患者，以及多重耐药的鲍曼不动杆菌或碳青霉烯类耐药的肠杆菌感染患者（不包括中枢神经系统、尿路感染）替考拉宁注射剂限甲氧西林耐药阳性球菌感染；病原不明的中枢神经系统、心血管系统重症感染及菌血症替罗非班注射剂限急性冠脉综合征替罗非班氯化钠注射剂限急性冠脉综合征的介入治疗替莫唑胺口服常释剂型限二线用药替诺福韦二吡呋酯口服常释剂型限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据或母婴乙肝传播阻断天黄猴枣散
限儿童酮咯酸氨丁三醇注射剂限手术后疼痛或严重急性疼痛的短期治疗头孢吡肟注射剂限重度感染头孢拉定口服液体剂限儿童头孢硫脒注射剂限二级及二级以上医院头孢匹罗注射剂限重度感染头孢他美酯口服液体剂限儿童兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白注射剂限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗；急性排斥反应的治疗；重型再生障碍性贫血托伐普坦口服常释剂型限明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血钠浓度125mEq/L，或低钠血症不明显但有症状且限液治疗效果不佳)，包括伴有心力衰竭/肝硬化以及抗利尿剂激素分泌异常综合征的患者。医保支付标准:99元（15mg/片），168.3元（30mg/片）。托烷司琼注射剂限二线用药万古霉素注射剂限耐甲氧西林金葡球菌感染威麦宁胶囊
限中晚期肿瘤维格列汀口服常释剂型限二线用药维生素A棕榈酸酯眼用凝胶剂限有Sjogren's综合征、神经麻痹性角膜炎、暴露性角膜炎的患者稳心胶囊
限心律失常稳心颗粒
限心律失常稳心片
限心律失常五福化毒片
限儿童五福化毒丸
限儿童西达本胺口服常释剂型限既往至少接受过一次全身化疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤(PTCL)患者。医保支付标准:385元（5mg/片）。西格列汀口服常释剂型限二线用药西黄胶囊
限疔疮肿毒及恶性肿瘤西黄丸
限疔疮肿毒及恶性肿瘤西罗莫司口服液体剂限器官移植和工伤保险西洛他唑口服常释剂型限慢性动脉闭塞症西洛他唑口服常释剂型限慢性动脉闭塞症西那卡塞口服常释剂型限血透且有继发性甲状旁腺功能亢进的患者西替利嗪口服液体剂限儿童纤溶酶注射剂限抢救纤溶酶注射剂限抢救腺苷蛋氨酸口服常释剂型限肝硬化及妊娠期内的肝内胆汁淤积腺苷蛋氨酸注射剂限肝硬化及妊娠期内的肝内胆汁淤积消癌平胶囊
限中晚期肿瘤消癌平颗粒
限中晚期癌症消癌平片
限中晚期肿瘤消癌平丸
限中晚期肿瘤消癌平注射液
限中晚期肿瘤消渴清颗粒
限阴虚热盛兼血淤证的Ⅱ型糖尿病患者小儿鞣酸小檗碱口服常释剂型限儿童小儿碳酸钙D3颗粒剂限佝偻病辛伐他汀滴丸剂限二线用药醒脑静注射液
限神志障碍胸腺法新注射剂限乙肝、肿瘤及其他免疫功能缺损或抑制的患者胸腺肽α1注射剂限乙肝、肿瘤及其他免疫功能缺损或抑制的患者溴芬酸钠滴眼剂限眼部手术后炎症鸦胆子油口服乳液
限中晚期肿瘤鸦胆子油乳注射液
限中晚期肿瘤鸦胆子油软胶囊
限中晚期肿瘤亚胺培南西司他丁注射剂限重症感染；其他抗菌素无效的感染炎宁糖浆
限儿童养正合剂
限恶性肿瘤放化疗期间白细胞检验指标明显低下养正消积胶囊
限中晚期肿瘤一捻金
限儿童一捻金胶囊
限儿童伊班膦酸注射剂限重度骨质疏松或恶性肿瘤骨转移并有明显癌痛的患者伊班膦酸钠注射剂限重度骨质疏松、癌症骨转移和工伤保险伊布利特注射剂限新发房颤转复伊达比星注射剂限二线用药伊马替尼口服常释剂型格列卫支付范围限定为费城染色体阳性的慢性髓性白血病的慢性期、加速期或急变期，胃肠道间质瘤；昕维和格尼可的支付范围限定为费城染色体阳性的慢性髓性白血病的慢性期、加速期或急变期伊曲康唑口服液体剂限伊曲康唑注射剂的序贯治疗伊曲康唑注射剂限重症真菌感染依达拉奉注射剂限二级以上医院和工伤保险依美斯汀缓释控释剂型限二线用药依替巴肽注射剂限急性冠脉综合征的介入治疗依替膦酸二钠口服常释剂型限重度骨质疏松和工伤保险依托考昔口服常释剂型限二线用药依维莫司口服常释剂型限以下情况方可支付：1.接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。2.不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的(中度分化或高度分化)进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。3.不需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤(TSC-AML)成人患者。医保支付标准:148元（5mg/片），87.05元（2.5mg/片）。依折麦布口服常释剂型限他汀类药物治疗效果不佳或不耐受患者的二线用药胰激肽原酶口服常释剂型限糖尿病致微循环障碍性疾病胰激肽原酶注射剂限糖尿病致微循环障碍性疾病异甘草酸镁注射剂限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者益肺清化膏
限晚期肺癌益血生胶囊
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下、贫血及血小板减少症因卡膦酸二钠注射剂限恶性肿瘤骨转移并有明显癌痛的患者银杏二萜内酯葡胺注射液
限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者，单次住院最多支付14天。医保支付标准:316元（5ml/支，含银杏二萜内酯25mg）。
银杏内酯注射液
限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者，单次住院最多支付14天。医保支付标准:79元（2ml/支，含萜类内酯10mg）。吲哚布芬口服常释剂型限阿司匹林不能耐受的患者茚达特罗粉雾剂限二线用药尤瑞克林注射剂限工伤保险右丙亚胺(右雷佐生)注射剂限使用阿霉素治疗后出现心脏损害的患者和工伤保险右旋布洛芬口服液体剂限儿童鱼腥草注射液
限二级以上医院扎鲁司特口服常释剂型限二线用药扎那米韦粉雾剂限流感重症患者贞芪扶正胶囊
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下贞芪扶正颗粒
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下贞芪扶正片
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下镇痛活络酊
限工伤保险整蛋白型肠内营养剂口服散剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者整蛋白型肠内营养剂口服液体剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者脂溶性维生素Ⅰ注射剂限配合肠外营养用脂溶性维生素Ⅱ注射剂限配合肠外营养用至灵胶囊
◇；限重度免疫功能障碍、抗排异、脏器衰竭及肺纤维化重组甘精胰岛素注射剂◇；限反复发作低血糖或有重度合并症的老年糖尿病患者重组赖脯胰岛素注射剂限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶限工伤保险重组牛碱性成纤维细胞生长因子(融合蛋白)外用冻干制剂限工伤保险重组牛碱性成纤维细胞生长因子(融合蛋白)眼用凝胶限工伤保险重组人白介素-11注射剂限放化疗引起的血小板减少患者在三级医院治疗时使用重组人白介素-11(酵母)注射剂限放化疗引起的血小板减少患者在三级医院治疗时使用重组人白介素-11Ⅰ注射剂限放化疗引起的血小板减少患者在三级医院治疗时使用重组人白介素-2注射剂限肾细胞癌、黑色素瘤重组人白介素-2(125Ala)注射剂限肾细胞癌、黑色素瘤、癌性胸腹腔积液重组人白介素-2(125Ser)注射剂限肾细胞癌、黑色素瘤、癌性胸腹腔积液重组人白介素-2Ⅰ注射剂限肾细胞癌、黑色素瘤、癌性胸腹腔积液重组人表皮生长因子凝胶剂限工伤保险重组人表皮生长因子(酵母)滴眼剂限有明确角膜溃疡或角膜损伤的患者重组人促红素（CHO细胞）注射剂限肾性贫血重组人促红素-β(CHO细胞)注射剂限肾性贫血重组人干扰素α1b注射剂◇；限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月重组人干扰素α2a注射剂◇；限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月重组人干扰素α2a(酵母)注射剂◇；限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月重组人干扰素α2b注射剂◇；限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月重组人干扰素α2b（假单胞菌）注射剂◇；限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月重组人干扰素α2b(酵母)注射剂◇；限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月重组人干扰素β-1b注射剂限常规治疗无效的多发性硬化患者。医保支付标准:590元（0.3mg/支）。重组人粒细胞刺激因子注射剂限放化疗后的骨髓抑制及工伤保险重组人粒细胞刺激因子(CHO细胞)注射剂限放化疗后的骨髓抑制重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子注射剂限放化疗后的骨髓抑制及工伤保险重组人脑利钠肽注射剂限二级及以上医疗机构用于规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗，单次住院支付不超过3天。医保支付标准:585元（0.5mg（500U）/瓶）。重组人尿激酶原注射剂限急性心肌梗死发病12小时内使用。医保支付标准:1020元（5mg（50万IU）/支）。重组人凝血因子Ⅶa注射剂限以下情况方可支付：1、凝血因子Ⅷ或Ⅸ的抑制物5BU的先天性血友病患者。2、获得性血友病患者。3、先天性FVII缺乏症患者。4、具有GPIIb-IIIa和/或HLA抗体和既往或现在对血小板输注无效或不佳的血小板无力症患者。医保支付标准：5780元（1mg（50KIU）/支）重组人凝血因子Ⅷ注射剂限儿童甲型血友病；成人甲型血友病限出血时使用重组人凝血因子IX注射剂限儿童乙型血友病；成人乙型血友病限出血时使用重组人生长激素注射剂限儿童原发性生长激素缺乏症和工伤保险重组人血管内皮抑制素注射剂限晚期非小细胞肺癌患者。医保支付标准:630元（15mg/2.4×10^5U/3ml/支）。重组人血小板生成素注射剂限实体瘤化疗后所致的严重血小板减少症或特发性血小板减少性紫癜珠珀猴枣散(小儿珠珀散)
限小儿发热痰鸣猪肺磷脂注射剂限新生儿猪苓多糖注射液
限恶性肿瘤免疫功能低下注射用丹参多酚酸盐
限二级及二级以上医院注射用黄芪多糖
限二级及以上医疗机构肿瘤患者，单次住院最多支付14天。医保支付标准：278元（250mg/瓶）注射用双黄连(冻干)
限二级及以上医疗机构重症患者转化糖注射剂限感染、手术、烧伤等应激胰岛素抵抗患者使用壮骨止痛胶囊
限有原发性骨质疏松的诊断并有骨痛的临床症状紫龙金片
限肺癌紫雪
限高热抢救紫雪胶囊
限高热抢救紫雪颗粒
限高热抢救左奥硝唑注射剂限二线用药左奥硝唑氯化钠注射剂限二线用药左布比卡因注射剂限布比卡因（编号：268）不能耐受的患者左西孟旦注射剂限规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗左西替利嗪口服常释剂型限西替利嗪（编号：545）治疗失败的患者左西替利嗪口服液体剂限西替利嗪（编号：545）治疗失败的患者左乙拉西坦口服液体剂限儿童佐米曲普坦口服常释剂型限偏头痛急性发作患者的二线用药唑来膦酸注射剂限重度骨质疏松或癌症骨转移心理治疗
限精神病参保人可按甲类报销。其他自费。人工耳蜗（国产）
1、双耳重度或极重度感音神经性耳聋患者；
2、7周岁以下的语前聋患者或经听力语言康复后有一定听力言语基础的18周岁以下语前聋患者。
人工耳蜗（进口）
1、双耳重度或极重度感音神经性耳聋患者；
2、7周岁以下的语前聋患者或经听力语言康复后有一定听力言语基础的18周岁以下语前聋患者。
血液制品-全血
对抢救、手术中用血，血色素等于或低于60g/L，及血液类疾病临床需要输血除外血液制品-红细胞
对抢救、手术中用血，血色素等于或低于60g/L，及血液类疾病临床需要输血除外血液制品-白细胞
对抢救、手术中用血，血色素等于或低于60g/L，及血液类疾病临床需要输血除外血液制品-血小板
对抢救、手术中用血，血色素等于或低于60g/L，及血液类疾病临床需要输血除外血液制品-血浆
对抢救、手术中用血，血色素等于或低于60g/L，及血液类疾病临床需要输血除外血液制品-冷沉淀
对抢救、手术中用血，血色素等于或低于60g/L，及血液类疾病临床需要输血除外
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